流感卷土重来合并感染新冠有何危险?哪些人需警惕?
来源:火博体育app下载官网 作者:火博体育app下载入口 发布时间:2022-07-17 20:10:37

  新冠肺炎疫情暴发后,在全民严密防控之下,流感一度销声匿迹。不过,近期南方多地迎来流感反季节高峰,广东、海南、湖南等多省发布流感预警。

  以深圳为例,据深圳市卫健委数据,深圳自6月份开始,流感病毒检测阳性率迅速增高至20%以上,以“甲3型”,即A(H3N2)亚型流感病毒为主。6月8日至14日,深圳平均100个门诊病例中,有5个是发热超过38℃、伴咳嗽或咽痛等流感症状表现的病人。其中,48%是0-14岁的儿童。

  在南方流感卷土重来之际,西安、北京两地相继拉响警报——在新发本土疫情中首次发现奥密克戎变异株BA.5分支。此外7月8日,上海报告首例奥密克戎BA.5变异株本土感染病例。此前,我国本土疫情所发现的奥密克戎变异株多为BA.2分支。

  据国内著名传染病学专家、深圳三院院长卢洪洲教授向21世纪经济报道记者指出,BA.5比之前BA.1和BA.2的传播能力更强,传播速度更快;且具有更强的免疫逃逸能力,能一定程度上逃逸BA.1和BA.2感染建立的免疫保护;在人类肺组织细胞的感染效率比BA.2更高;且在动物模型中的致病性比BA.2高,但相比于德尔塔毒株仍然较为温和。

  在新冠疫情反复之际,可能出现新冠、流感叠加传播风险。近日,国家流感中心主任王大燕在“全国呼吸道传染病防控学术交流会”上发出预警,今年流感会对医疗机构造成压力,同时也会出现严重病例。全球多地区出现新型冠状病毒、流感病毒共同流行的状况,各地流感优势株交替流行,这也意味着要重视对病毒变异进行监测。

  此前,复旦大学病毒学家姜世勃等学者在《医学病毒杂志》(J Med Virol)上刊发了一篇短评“Disease of influenza virus and SARS-CoV-2 coinfection: Flurona or Flucovid?”,分析了流感-奥密克戎合并感染的特征。姜世勃指出,首先,流感-新冠合并感染的感染率在儿童脆弱群体更高;其次,同时感染流感和新冠,会导致患者症状加重,甚至患上其他的严重疾病。

  南方为何出现夏季流感高峰?据悉,流感的流行与所处地理位置及流感的亚型有关。

  据中国疾病预防控制中心发布的《中国流感疫苗预防接种技术指南(2021-2022)》,我国A型流感(甲型)的年度周期性随纬度增加而增强,且呈多样化的空间模式和季节性特征:北纬33度以北的省份,呈冬季流行模式,每年的1~2月份为其单一年度高峰;北纬27度以南的省份,则在每年的4~6月份呈现单一年度高峰;两者之间的中纬度地区呈现每年1~2月份和6~8月份的双周期高峰。而B型流感(乙型)在我国大部分地区呈单一冬季高发。

  这次南方流感以“甲3型”,即A(H3N2)亚型流感病毒为主,符合上述北纬27度以南的南方省份每年4~6月份单一年度高峰的现象。

  流感有何症状?据了解,典型症状主要包括发烧、眼部充血、鼻炎、喉咙干痒、咳嗽等;其中发烧一般持续3-5天,体温可高达39-40℃,可能出现怕冷、寒战、手脚冰凉、头痛等。

  大多数患者感染流感后会在3-7天有好转,但需警惕出现并发症,比如喉炎、急性中耳炎、支气管炎、肺炎、心肌炎、脑炎等。大量统计结果显示,5岁内的孩子,年龄越小越容易发生并发症。

  流感应如何防控?王大燕在会上指出,对于流感防控来说,最关键的就是监测、疫苗、抗流感病毒药物、非药物干预措施。

  针对流感监测系统,世界卫生组织于上世纪50年代就建立了全球流感监测与应对系统,流感也是第一个实现全球监测的传染病,目前该系统已包含140多个国家流感中心,以及H5的参比实验室。

  针对我国流感监测系统,卢洪洲指出,中国十分重视流感监测工作,1952年开始流感病毒研究,1981年国家流感中心加入世界卫生组织全球流感监测网络,经过这么多年的不断发展,截止2018年我国已建立了408个流感检测实验室和554个监测哨点医院,形成了覆盖全国所有地市的流感监测网络,监测水平也从单纯的病毒分离和血清学检测发展到核酸分子检测。中国疾控中心的国家流感中心作为世界卫生组织的全球6个流感参比和研究合作中心之一,会加强与WHO的合作,作好信息共享、技术交流。

  “所有的医疗机构都有成熟的疫情上报系统和管理机制,首诊医生发现流感病例要在24小时内完成疫情上报工作,疫情上报有严格的上报流程及质量控制体系,数据由CDC汇总统一公布,真实可靠。”卢洪洲称。

  新冠疫情期间,流感监测是否受到影响?卢洪洲表示,经历了新冠疫情,社会各界更加重视流感等上呼吸道传染病的监测及防控工作,全民对防护知识的了解以及防护意识进一步提高;另外,因新冠疫情防控,各医疗机构也重视发热门诊的建设,这也给流感患者提供了较好的就诊场所,对流感监测也起到了积极作用。

  值得注意的是,在新冠疫情反复之际,流感病毒在我国南方省市大范围传播,因此需关注新冠、流感叠加传播风险。

  近日,西安、北京两地相继公布疫情测序结果,为奥密克戎BA.5分支。这也是两地在本土疫情中首次发现这一新的奥密克戎变异株。

  7月6日,北京市疾控中心副主任、全国新型冠状病毒肺炎专家组成员庞星火在会上介绍,北京7月5日通报的感染者1至3的病毒标本基因测序显示,均属于奥密克戎变异株BA.5.2分支。此外,7月5日,陕西省疾控中心表示,西安此轮疫情中,从感染者身上检出了BA.5变异株。

  此前,我国本土疫情所发现的奥密克戎变异株多为BA.2,两地均是首次在本土病例中检出BA.5。

  卢洪洲指出,BA.5比之前BA.1和BA.2的传播能力更强,传播速度更快;且具有更强的免疫逃逸能力,能一定程度上逃逸BA.1和BA.2感染建立的免疫保护;在人类肺组织细胞的感染效率比BA.2更高;且在动物模型中的致病性比BA.2高,但相比于德尔塔毒株仍然较为温和。目前BA.5在全球范围内已经取代BA.2成为最具优势的毒株。

  新冠与流感两者症状相似,如何识别?卢洪洲对此指出,流感和新冠都属于呼吸道传播疾病,临床症状也相似,但通过实验室检查均可快速明确诊断;目前有新冠“十大症状”的患者均在发热门诊就诊,在发热门诊内也可以完成新冠和流感的鉴别诊断。

  姜世勃等人提出Flucovid(流感-新冠综合症),表明患者同时患有流感和新冠病毒感染的症状。

  流感和新冠病毒合并感染有何症状?姜世勃指出,从患者的临床病症表现来看,患流感和新冠的症状相似,如发烧、干咳、疲劳、头痛、气短、味觉或嗅觉丧失等。但流感和新冠合并感染患者不会出现感冒症状(如打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽喉痛、腰背酸痛等),患者的核酸检测结果呈现为流感阳性和新冠阳性。

  合并感染风险有多大?姜世勃指出,首先,流感-新冠合并感染的感染率在儿童脆弱群体更高;其次,同时感染流感和新冠,会导致患者症状加重,甚至患上其他的严重疾病。

  具体来看,在儿童群体中,流感-新冠合并感染的比例(3.2%)明显高于成人患者(0.3%),表明了儿童更容易遭受流感-新冠合并感染。

  在新冠肺炎的危重患者中,流感-新冠合并感染的比例为2.2%,高于单独感染新冠患者的0.6%,说明合并感染流感病毒可能会加重新冠肺炎重症程度。

  此外,动物研究表明,与单独感染甲流病毒或新冠病毒相比,合并感染会导致更严重的体重减轻和肺部炎症损伤,以及组织细胞因子/趋化因子表达水平上升。因而,流感和新冠的合并感染也可能导致人类患上更严重的疾病。

  应如何预防和治疗合并感染?姜世勃表示,为了预防流感-新冠综合征,建议重视流感疫苗和新冠疫苗的接种(两种疫苗接种间隔应大于14天);建议通过联合使用抗流感药物和抗新冠药物来治疗流感-新冠综合征。

  值得一提的是,制药公司已经在开始研发新型疫苗,不仅可针对流感,还可以用来抗击新冠病毒,如制药公司诺瓦瓦克斯(Novavax)公司此前宣布一款同时抗击新冠病毒和流感病毒的通用疫苗NVX-Cov2373进入临床1/2期。


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